08 May 2020
NATRAHEA 康愈源
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尽管与运动疗法或认知干预治疗法等保守治疗方式相比,在过去的二十年中,使用手术治疗腰痛的人数大大增加。而且关于其长期有效性的信息其实很少。

早期的研究发现,将认知干预治疗与腰椎融合手术进行比较时,治疗结果没有差异。然而,这些研究仅包括一年和四年的随访,研究人员想知道如果有更多的时间,是否会有更明显的差异。最近的一项研究试图比较认知干预疗法与腰椎融合手术的长期有效性。

该研究涉及 25-60 岁的患者。他们报告已患慢性腰痛至少一年,并且 L4-L5 或 L5-S1 有退行性变化。部分患者接受了腰椎融合手术。其他人接受了持续约五周的认知干预疗法和锻炼计划(包括日常锻炼)。此外,他们还接受了认知干预措施。该措施旨在传达信息此讯息:患者不能参与可能伤害他们的背部的园艺和家庭清洁等日常活动。

在第9年时,接受腰椎融合手术的患者与接受认知干预疗法和运动疗法治疗的患者的结果并没有差异。与基线和一年随访的数据相比,两组在九年后都报告了更少的疼痛和更好的行动功能。然而,更多接受手术的患者继续使用止痛药且无法工作。

该研究与先前的研究相符,得出的结论都是:背痛治疗需要采用一种多模式策略,涉及关注背痛的心理方面。先前的研究表明,认知干预疗法可能对背痛患者有益,从而带来更好的身体、心理和行为结果。

脊椎矫正疗法是另一种保守有效的背部疼痛疗法。研究表明它可能比许多传统的背部疼痛疗法更有效。

英语版本作家: Megan Churchwell 和 Marissa Luck

Reference

Froholdt A, Reikeraas O, Holm I, et al. No difference in 9-year outcome in CLBP patients randomized to lumbar fusion versus cognitive intervention and exercises. European Spine Journal 2012; doi 10.1007/s00586-012-2382-0.
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